前列腺穿刺病理报告应包括单针病理、Gleason评分及肿瘤百分比,以及穿刺样本总Gleason评分。
前列腺原发的上皮源性肿瘤分为以下多种组织学类型:腺泡腺癌、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等。
Gleason评分仅适用于腺泡腺癌和导管腺癌。前列腺癌Gleason评分是肿瘤主要成分和次要成分(>5%)的Gleason分级总和。如果没有次要成分存在,双倍主要成分分级就是Gleason评分。如果一种分级占肿瘤体积≤5%,则不纳入Gleason评分中。除了Gleason评分,主要和次要的分级也应报告,例如3(主要成分)+4(次要成分)=7分。当肿瘤存在第三成分的Gleason分级,且该分级为4级或5级时,还应报告第三成分的Gleason分级及其在肿瘤体积中所占的大致比例。
前列腺穿刺阳性率为28%-59%,平均42%。前列腺穿刺后,若病理提示阳性,需完善全身检查,根据结果再决定后续治疗方案。
因此,单纯体检发现血PSA升高并不一定是前列腺癌,也不一定需要前列腺穿刺活检,建议到泌尿外科门诊就诊,综合判断,作出最优决策。