CAR-T治疗全程化管理—不良反应

CAR-T免疫治疗是一项收益和风险并存的治疗方法，拥有卓越疗效的同时，也存在一些不良反应。在CAR-T回输后大约28天内患者都是在院的，所以回输后的不良反应医护可以及时观察到。细胞因子释放综合症（CRS）是CAR-T治疗过程中常见的不良反应，主要表现为发热、肌肉酸痛、头痛等，严重的患者可能会出现肝肾功能受损或脏器衰竭，甚至危及生命。由于患者体温的变化与细胞因子的释放密切相关，因此在CAR-T治疗前期，需要对患者进行密切的观察。通过对患者体温、血压、细胞因子等指标的监测，及时应对不良反应的发生，保证患者治疗的安全性。

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS)可能与CRS的发生有相关性，最早的症状是注意力下降，语言障碍和手写障碍，严重者可能会发生头痛、癫痫、意识不清或脑水肿，甚至危及生命。所以在CAR-T治疗的过程中，可以进行癫痫的预防，通过计算能力、写字能力等神经系统检查尽早发现CRES，并尽快处理，避免严重不良反应的发生。

患者出院之后也可能会在短期内发生一些不良反应，出院后患者可能因为血细胞减少、B细胞的缺乏、免疫能力的下降，更容易受到细菌、真菌以及病毒的感染，所以出院之后的个人防护是非常重要的。如果患者出现了一些非常严重的不良反应，要及时联系随访医生，并及时治疗。

瑞金医院第100例淋巴瘤CAR-T患者，获得完全缓解出院了！

许女士，是瑞金医院的第100例淋巴瘤CAR-T患者，今年3月，许女士回院进行疗效评估，结果显示，她获得3个月持续CR！第100例淋巴瘤CAR-T治疗的成功，不是句号，是一个逗号，激励我们为更多的复发难治的患者提供帮助，对我们团队具有里程碑意义。

自中国首个CAR-T细胞治疗产品上市后，瑞金医院淋巴瘤团队已完成116例患者的细胞回输，在可评估的患者中，3个月完全缓解率80%左右，12个月完全缓解率接近70%。未来，会有越来越多的患者CR出院，获得她们的大圆满。我们看见生命在舞动奇迹。