人到中年，时常会觉得肩膀疼痛不适，是什么原因产生肩部疼痛并不清楚。有时候疼痛还会剧烈，甚至影响睡眠。疼痛减轻后慢慢地肩部开始活动困难，使得我们日常生活的很多动作都不能完成，比如像梳头，洗脸，穿衣服等等，给我们的生活带来很多困扰。患者到医院得到的诊断是冻结肩，但是怎么治疗，怎么康复往往会存在很多困惑，今天我们一起来聊聊冻结肩的这些问题。

困惑一、冻结肩产生的原因

冻结肩常常发生在50岁左右人群，所以又称为“五十肩”，实际上40岁以上就有可能发病。女性患者往往比男性更多见。糖尿病患者得这个病的概率也要大于正常人群。冻结肩不治疗，也可以部分恢复，但是时间很长，大约半年到两年不等，而且往往不能完全恢复肩关节活动度。

冻结肩产生的根本原因是我们人体关节的逐步退化。这种退化可以是骨关节的磨损，也可以是关节周围肌肉、韧带的慢性损伤。后者是大多数冻结肩产生的主要原因。除了自身原因，结合我们日常生活，冷空调和不当的运动是导致冻结肩的直接原因。夏天空调吹出来的冷风直接刺激肩关节，使得关节周围肌肉痉挛，并且可以诱发关节产生炎症，所以夏天发生肩痛的比例比冬天更高。另一个常见的直接原因是运动前没有做好肩部拉伸等热身运动，而且长期采用错误动作运动，常见于羽毛球运动、上肢力量训练，如：俯卧撑，平板支撑等。不当运动会直接导致肩部肌腱、韧带的反复损伤，导致疼痛，活动障碍。

困惑二、冻结肩是哪里出了问题

冻结肩也不是一个简单的病，它是一个总体的临床诊断。同样的肩痛病人在肩部检查后会收到各种描述：冈上肌肌腱损伤、肩袖水肿、肩关节囊内积液，肩关节退行性改变等等。实际上冻结肩最常见的原因是慢性肩袖损伤。

简单了解下肩关节本身：肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，形成球和球窝对位关系，肱骨头围绕着肩胛盂运动。因为肩关节需要很强的灵活性，所以肩胛盂这个球窝很浅，肱骨头大部分都不能被这个球窝控制，所以关节盂周缘有一圈软骨称为关节盂唇，起到包裹肱骨头的作用，但是关节盂唇控制肱骨头力度还是不够，所以需要肩袖肌来进一步稳定住肱骨头。肩袖肌就像长在肱骨头上的“橡皮筋”，橡皮筋可以被牵拉，但是能回弹。在肩关节活动时可以牢牢的控制住肱骨头，让肱骨头与肩胛盂时刻保持正常的紧密关系，是保证肩关节活动最重要的稳定结构。肌腱的退变就像橡皮筋老化，逐步发生弹性下降。长期以往，肌腱反复活动在增生的骨面上形成磨损，诱发炎症，损伤，最后与肩关节周围软组织发生粘连，导致肩关节活动障碍。

困惑三、冻结肩是“动”还是“不动”

冻结肩是“动”还是“不动”是时常碰到的困惑。肌腱损伤应该制动休息，但是肩部长时间“不动”会加重软组织粘连，让肩关节的活动更加困难。针对这一困惑，我们应当具体分析。

严重暴力导致的急性肩袖损伤应该“不动”。这类损伤导致肩袖肌腱发生部分或者大面积破损，同时伴有出血，从而导致肩关节活动严重受限。通过肩关节核磁共振可以得到明确诊断。对于这种情况应该制动休息，必要时采取手术治疗。