● 为什么会有阴道炎?
正常情况下,女性下生殖道具有比较完善的防御功能,比如在外阴处两侧大、小阴唇自然合拢,掩盖阴道口、尿道口,防止外界微生物污染;在阴道处阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,减少外界微生物侵入。阴道因酸性环境可产生的自净作用,也可以有效的抑制其他病原微生物的生长;在宫颈处,宫颈口紧闭,宫颈管内分泌含有杀菌作用的胶冻状粘液栓,抑制病原体入侵上生殖道。然而,当自然防御屏障遭到破坏,机体免疫功能低下,自身菌群失衡或外源性病原体入侵,便会引起阴道炎症的发生,表现为瘙痒、灼痛、刺激和异常流液等一系列症状。
● 是不是阴道内没有细菌就不会有阴道炎了?
阴道内并不是“一尘不染,绝对清洁”的。事实上阴道内寄居了几十种微生物,包括需氧菌,厌氧菌,兼性厌氧菌,支原体,假丝酵母菌等等,其中乳杆菌是这个世界的核心人物。作为众多菌群的领导者,乳杆菌是英明的,它懂得如何运用糖原制造乳酸,使阴道处于酸性环境(pH≤4.5),通过“阴道自净之力”来维持菌群平衡。但作为微生物的一员,乳杆菌又是脆弱的,内忧外患的压力经常让它力不从心,稍有不慎菌群平衡的状态就会被打破,阴道炎便会接踵而至了。因此,阴道内有微生物是正常表现并不可怕,微生态失衡才是阴道炎的根本原因。
● 既然乳杆菌这么重要,是不是要极力补充乳杆菌?
乳杆菌对于维持阴道菌群平衡固然重要,但正所谓“物极必反,过犹不及”,如果阴道乳杆菌过度增殖,乳酸大量产生,可使阴道内过度酸化,这时阴道鳞状上皮细胞就吃不消了,甚至会发生溶解破裂,产生与霉菌性阴道炎临床表现相似的另一种阴道病,即细胞溶解性阴道病,主要表现为外阴瘙痒、白色豆渣样分泌物、阴道壁充血、阴道内烧灼痛、性交痛等。因此,没有哪一种阴道微生物可以强大到只手遮天,大家都需要彼此制约。除非有临床治疗的特殊需求,否则不需要额外大量补充乳杆菌。
● 外阴痒,有白色豆腐渣样的白带,随便买点药用一用可以吗?
当然不可以了!阴道内有多种菌群,罹患阴道炎的种类也是不同的,可能是细菌,可能是真菌,也可能是滴虫等。不同的阴道炎,治疗方式截然不同,切不可盲目胡乱用药。比如白带量多,性状如豆腐渣呈絮状或凝乳状,伴有阴道奇痒,甚至外阴皮肤粘膜也会奇痒难忍,而且呈发红充血样外观,多与霉菌性阴道炎有关。患者常不由自主的去搔抓,越抓越痒,越痒越抓,如此反复,恶性循环。此类患者常伴有如糖尿病史且血糖控制不佳、长期使用抗生素、免疫功能低下、肥胖、爱吃甜食等危险因素。建议于正规医院就诊,通过实验室检查予以明确,对症用药治疗。
● 滴虫性阴道炎会传染给家人吗?
会的。滴虫大军很狡猾,它会牢牢抓住每一次性接触的机会用尽浑身解数拼命传播,甚至通过洗盆浴、池浴或坐浴、浴巾及衣物等接触传播。除白带增多以外,滴虫感染往往伴有外阴、阴道的瘙痒,如合并细菌感染,白带可呈黄绿色脓性泡沫状。因此,一旦确诊滴虫性阴道炎,应予以甲硝唑或替硝唑类药物治疗,伴侣应一起进行治疗,同时治疗期间禁性生活,内裤、毛巾、浴巾等分开洗涤并煮沸消毒。
● 细菌性阴道炎是不讲卫生引起的吗?
首先要纠正一下概念,我们平常所说的“细菌性阴道炎”正确命名应为“细菌性阴道病”,是指阴道内正常菌群失调所引起的一种混合感染,由多种致病菌引起。白带性状呈灰白色,均质稀薄,有时伴鱼腥臭味,也可伴有外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病病因可能与多个性伴侣,频繁性活动,不正规的阴道灌洗有关,导致乳杆菌受到重创,其他非优势菌群占据了主导地位。一旦确诊应予以甲硝唑或克林霉素治疗。
● 我已经绝经了,为什么还会白带不好,外阴不适?
绝经后机体雌激素水平降低,随之而来的是:阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值升高,阴道的防御力大大下降了,导致其他病原体趁虚而入,形成萎缩性阴道炎。可以用四句话概括为:真绝经假绝经均可发病,灼热感黄白带呈脓血性,粘膜薄外阴阴道萎缩性,性交痛伴粘连各种积脓。需要注意的是,除了自然绝经的妇女,产后闭经、药物假绝经治疗的人群也有可能罹患萎缩性阴道炎。因此,补充雌激素便成为此类阴道炎治疗的首选。
● HPV感染跟阴道炎有关吗?
女性生殖道系统微生物环境十分复杂,已经有研究显示在HPV的感染和持续以及宫颈癌的发生发展中,阴道菌群结构扮演了重要的角色。可能的原因是阴道菌群失调后会导致乳杆菌减少,阴道pH值改变,易罹患各类阴道炎。炎症可损害表层的上皮细胞,使HPV可以趁虚而入,进入基底上皮细胞,从而延长了病毒寿命,促进感染和炎症,最终导致癌症的发生。但具体的机制尚不明确,仍在进一步研究中。
● “洗洗更健康”这句话对吗?
“洗洗更健康”这句广告词影响了很多人,大家以为只要定期给阴道来个“大扫除”,将阴道里的东西全部冲洗干净就不会出现炎症了,实际上是大错特错了。道理很简单,原来维持阴道微生态平衡的微生物都被冲洗掉了,留下了一座支离破碎的“空城”,外来入侵的病原菌很容易就攻占了这座没有防御力的城池,阴道炎便出现了。而且,因经常冲洗阴道所导致的菌群失衡需要很长时间来恢复,在这段漫长的过程中随时可能阴道炎反复发作。因此,除了遵医嘱必要时冲洗外,平日里切忌擅自冲洗阴道,以免造成菌群失调。
● 哪些因素可引起阴道炎反复发作?
得了阴道炎并不可怕,积极正规的治疗,终将可以战胜这个强大的敌人。但获得胜利后也不可以掉以轻心,因为阴道炎可以卷土重来,甚至有时频繁的复发让人抓狂。看一看自己属于以下哪一类人群:一有不舒服就盲目阴道用药、经常用各种冲洗液反复对阴道进行冲洗、吸烟饮酒成为嗜好、多个性伴侣或频繁的性活动、无糖不欢的甜食忠实粉,作息时间紊乱的熬夜党,如果生活中经常有上述这些情况出现,那阴道炎可能会如影随形,时刻困扰你的生活。
● 阴道炎对怀孕有影响吗?
有研究提示了阴道菌群紊乱可造成乳酸杆菌的保护作用缺失,致病菌增多,引发阴道炎症,甚至可引起盆腔炎性疾病,改变女性正常解剖结构及其生理功能,最终降低女性生育力,导致不孕,但具体机制尚未明确。也有研究显示妊娠期阴道炎症与绒毛膜羊膜炎、早产、未足月胎膜早破等不良妊娠结局相关。因此阴道炎症可能对孕前、孕时产生一定的影响,需正确积极的对待。
● 宫颈炎和阴道炎有什么关系?
当宫颈因分娩、性交、手术操作等存在损伤时,病原菌便会突破宫颈免疫防线乘虚而入,造成感染,诱发炎症,便形成了宫颈炎。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,外阴瘙痒伴灼热感,经间期出血,性交后出血,尿频、尿急、尿痛,腰酸、骶部疼痛、小腹不适等。其中,白带异常,外阴不适与阴道炎症有时容易混淆,一定要到正规医院进行检查治疗,切不可盲目用药以免延误病情。
综上,阴道内其实存在着多种微生物,大家彼此制约,维持稳态。一旦平衡被打破,各种阴道炎症便可能纷至沓来。所谓“兵来将挡水来土掩”,如果出现白带异常,外阴及阴道不适的症状,及时到正规医院检查对症治疗,纠正平时不良生活习惯,那么阴道炎所带来的阴霾终会散去。