图1 各种病理类型的胃肠道黏膜下肿瘤（图片来源于中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023版））

3、 消化内镜技术是什么？它能做什么？

消化内镜技术是一种现代医学影像和治疗技术。它通过嘴、鼻子或肛门引入一根细长柔软并具有光学系统的管道进入消化道内部，允许医生实时观察到食管、胃、肠道等消化道的细微内部情况，从而能够精准诊断疾病，以及做各种病变的内镜下治疗，例如切除息肉、内镜下止血、取出异物等。目前内镜诊疗一般会选择进行无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜就是在安全高效的静脉麻醉下进行，麻醉后患者会进入睡眠状态，在内镜检查过程中不会感到不适，是一种安全又舒适的诊疗技术。内镜检查对于胃肠疾病的早期预防和治疗有着重大意义，已经成为现代消化道疾病诊疗的重要手段之一。

4、 消化内镜诊疗的优势

1、 微创性：相比于传统的手术，内镜下治疗无需大切口，而是通过人体自然腔道进入消化道内部进行诊疗。这明显减少了组织损伤和出血等。

2、 恢复快：由于内镜诊疗创伤较小，患者恢复时间较快。

3、 实时观察和治疗：在内镜诊疗中医生可以实时精准观察病变并即刻实施治疗。

4、 经济性：由于内镜手术创伤小且患者恢复快，因此患者一般可以在术后1-2天内出院。从而减少了住院费用和医疗资源的使用等。

5、 早期发现疾病：内镜技术对早期消化道肿瘤的发现和预防起到了关键的作用，能够大大提高治疗效果和存活率。

5、 消化内镜诊疗消化道黏膜下肿瘤有哪些适应症与禁忌症？

内镜下切除消化道黏膜下肿瘤常用的方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD），内镜下全层切除术（EFTR）、经黏膜下隧道内镜下肿瘤切除术（STER）等，根据肿瘤的大小、位置、深度，选择合适的手术方式。这是手术均是通过口、肛门等自然腔道，由胃镜或肠镜进行手术，身体表面都是没有伤口的。

图2 内镜下切除胃黏膜下肿瘤（感谢：林新林绘制插图）

适应症：对于术前检查怀疑或术前活检病理证实存在恶性潜能的肿瘤，在内镜切除技术允许的前提下，考虑内镜切除，尤其是＜2cm的肿瘤（如胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等），可优先选择内镜下治疗；有症状（如出血、梗阻）的黏膜下肿瘤，考虑内镜切除；对于术前检查考虑良性可能性大，但患者不能规律随访，或在随访期间内肿瘤突然增大，及内镜治疗意愿强烈的患者，可选择行内镜下切除。