随着消化道早癌的科普、大家健康意识的提升以及消化内镜诊疗技术的提高，做胃肠镜检查的人也越来越多，消化道黏膜下肿瘤的发现率也逐渐增多。当你做好胃肠镜，拿到报告以后，如果发现诊断里写着“胃黏膜下肿瘤”或者赫然映入眼帘三个大写字母“SMT”时，你是否有些慌张，或者有些迷茫？本文就跟大家来聊聊关于“黏膜下肿瘤”的那些事儿。这里首先告诉大家的是，这种肿瘤，不是我们常说的“癌”，它是一大类肿瘤的统称，大部分是良性的，少部分是需要提高警惕的。

一、什么是消化道黏膜下肿瘤？

消化道黏膜下肿瘤（Submucosal Tumors，SMTs）是指来源于胃肠道黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变。消化道黏膜下肿瘤可以发生在消化道的任何部位，其中2/3发生在胃部，其次是食管、十二指肠和结肠。一般情况下，小于2cm的消化道黏膜下肿瘤往往没有明显的临床症状，通常在内窥镜检查时偶然发现。然而随着肿瘤增大，可能会出现腹痛、胃肠道梗阻、出血或穿孔等症状。根据其组织来源，黏膜下肿瘤可以分为不同的类别，如平滑肌肿瘤、脂肪瘤、血管瘤、胃肠间质瘤和神经内分泌肿瘤等，多表现为良性。其中胃肠间质瘤和神经内分泌肿瘤具有恶性转化的潜力，因此早期诊断和治疗对于预防恶性转化和改善预后至关重要。

2、 胃肠道黏膜下肿瘤常见的类型及临床表现

胃肠道黏膜下肿瘤根据病理，分为很多的类型，其临床表现、治疗方案和治疗后的效果是不同的，常见的几种病理类型如下：

1、平滑肌瘤：最为常见，好发于40-60岁人群。平滑肌瘤大多为良性肿瘤。由于此类肿瘤生长缓慢，因此缺乏特异的临床表现，部分肿瘤比较大的患者可能会出现轻微的消化不良、腹胀或腹痛等，但大多数时候是被偶然发现的。

2、胃肠道间质瘤：这是最常见的胃肠道黏膜下肿瘤，50-60岁多见，可能发生在消化道的任何部位，但最常见于胃和小肠。临床表现取决于肿瘤大小和位置，大多表现为呕吐、腹痛、溃疡引起的消化道出血等。它的恶性转化潜力比较高，因此早期诊断治疗至关重要。

3、神经内分泌肿瘤：常见于胃、小肠和胰腺。此类肿瘤可以分泌激素，从而导致与内分泌相关的症状，例如潮热、腹泻等。该类肿瘤也是潜在恶性肿瘤。

4、脂肪瘤：多见于中年人，通常也是良性肿瘤。常见于小肠或结肠。一般无明显症状，但是较大的脂肪瘤可能会引起肠梗阻的症状，如腹痛或便秘等。

5、血管瘤：可见于任何年龄，是由血管组织构成的良性肿瘤。血管瘤由于血供丰富，因此可能会引起局部出血，从而导致贫血、黑便等。

6，其他：除了以上病理类型，还有神经鞘瘤，颗粒细胞瘤、异位胰腺、布氏腺瘤等等。