四、保肾术的风险与挑战

尽管保肾手术具有诸多优势，但仍存在一定的风险和挑战。首先，保肾手术对医生的技术要求极高，需要医生具备丰富的临床经验和精湛的手术技巧，否则会增加手术的并发症以及肿瘤残留的风险。其次，保肾手术可能增加手术时间和复杂度，从而增加手术的并发症和经济费用。但是随着现在操作技能的提高，手术材料的发展，达芬奇机器人的临床应用，使得保肾手术更安全更普遍。在我们瑞金医院，大半肾肿瘤的患者都采用保肾的手术方式，但术后病人的手术并发症以及复发转移的风险并没有增加。因此虽然保肾手术有一定的风险和挑战，但是只要掌握好手术的适应症，选择经验丰富的医院和医生，可使得该手术的安全和有效性得到充分的保障。

不是所有的肾肿瘤都能保肾手术，对于肿瘤比较大、位于肾脏中心的肿瘤、恶性程度高的肿瘤或是局部已经有侵犯的肿瘤还是更适合做根治性肾切除，这样可以确保肿瘤切除的彻底性。

“保”还是“切”——肾肿瘤的手术选择是一个复杂而关键的问题。患者应根据自己的具体情况、医生的建议和肿瘤的特性来综合考虑手术选择。在选择保肾手术时，患者应了解该手术的优势、适应症、风险和挑战以及可能带来的生活质量改善等方面的信息。相信随着医疗技术的不断进步和创新，我们将能够为患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案。