肾脏是人体的重要器官，不仅负责排泄体内废物、维持水电解质平衡，还能产生人体需要的激素并维护血压。然而，有时肾脏会受到肿瘤的侵袭，威胁到患者的健康。

肾脏肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，而且大多是恶性的，也就是我们俗称的肾癌。大多发生在40岁后，男性多于女性，目前发病年龄有年轻化的趋势。肾肿瘤的成因是多种多样的，但最常见的类型是肾细胞癌。肾细胞癌的发生与多种因素有关，其中一些主要的风险因素包括吸烟、高血压、肥胖，以及遗传因素。此外，长期接触某些致癌物质，如一些化学物质或放射线，也可能增加患上肾肿瘤的风险。

肾肿瘤早期通常无明显症状，大多是通过影像学检查偶然发现。如果出现肾肿瘤相关症状如血尿、腰部疼痛、腹部肿块等，则往往提示肿瘤可能已经是晚期。所以定期体检是早期发现肾肿瘤的关键。通过B超、CT或MRI（磁共振）的检查可以基本明确肿瘤性质和分期。

肾肿瘤的治疗首选是手术，随着现代医学的发展，医疗技术和设备的进步，肾肿瘤手术已从单纯的肾切除术发展为更加精细化的保肾手术。这一转变不仅体现了医学的发展，更是对患者生存质量的重视。保肾手术旨在保留尽可能多的健康肾组织，以维持患者的肾功能，提高生活质量。然而，保肾手术并非适用于所有肾肿瘤患者，其选择需根据患者的具体情况和肿瘤的特性进行综合考虑。

一、肾肿瘤手术的发展历程

传统的肾肿瘤手术多采用肾切除术，即完全切除病变的肾脏，医学上称为肾根治性切除。过去认为手术切除的范围越大，治疗也就越彻底，预后也就越好。这种方法虽能有效去除肿瘤，但会导致患者肾功能的部分丧失，影响其生活质量。因此，随着医疗技术的发展，医生们开始探索如何在去除肿瘤的同时保留尽可能多的健康肾组织，保肾手术便是在这一背景下应运而生，并逐渐成为肾肿瘤治疗的重要选择。

目前认为不是所有的肿瘤都是切除范围越大越好，尤其是肾脏肿瘤。通过国内外大样本的临床观察，现在认为对于早期肾肿瘤，保留肾脏和肾脏全部切除术后肿瘤的复发情况是相似的。虽然说正常情况下一个肾脏也基本能维持人的代谢需要，但是如果能多保留一个肾脏的话，可以减缓肾功能减退的过程，减少心血管疾病的发生，提高人的生活质量，同时也可以防备万一对侧肾脏出现问题而减少肾功能衰竭的风险。因此保留肾脏不仅不增加肿瘤复发的风险，而且可以多一份保障。

二、保肾手术的优势与适应症

（一）优势

保留肾功能：保肾手术能够最大限度地保留肾脏功能，减少手术对肾脏造成的损伤。通过精准地切除病变组织，保肾手术可以在保留肾脏功能的同时，达到治疗肿瘤的目的。

减少透析风险：对于某些肾功能受损的患者，保肾手术可以避免他们未来需要进行透析的风险。透析是一种肾脏替代疗法，长期透析对患者的生活质量有严重影响。通过保肾手术，患者可以保留自身肾脏的功能，减少透析带来的不便和风险。

提高生活质量：保肾手术相对于肾脏切除手术，可以更好地维持患者的生活质量。保留肾脏功能意味着患者可以保持正常的生理功能，如调节体液平衡、排除废物等。这对于患者的日常生活、工作和社交活动都有重要意义。