流感丨乙流:更“青睐”儿童?比甲流更严重?
1. 什么是“乙流”?
乙型流行性感冒简称“乙流”,是由乙(B)型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,可累及全身多个器官和脏器,为丙类传染病。在流感季,乙流常被忽视,实际上乙流常伴随甲流一起流行。在流感病毒感染者中乙流约占20%-30%。乙流的流行范围不及甲流,但也可形成小范围流行。
2. 乙型流感病毒的“真面目”
乙型流感病毒可感染人、海豹和猪(甲型流感病毒可感染人、多种家禽和鸟类等)。乙型流感病毒分为山形系(Yamagata lineage)和维多利亚系(Victoria lineage)。乙型流感病毒变异比甲型流感病毒慢。甲型流感病毒感染后,仍可感染乙型流感病毒。
3. 得了乙流有什么表现?
乙流和甲流的表现类似。常见的表现是发热、咳嗽、肌肉酸痛、怕冷或寒战、没力气等,可持续2-8天。儿童乙流更常见的临床表现是头痛、腹痛、肌痛,恶心、呕吐、腹痛等。乙流呼吸道表现为咽炎、支气管炎、肺炎,肺外表现如心肌炎、肝炎、脑膜炎、脑炎、肾炎等。
4. 乙流比甲流更严重吗?
一般认为乙流引起的病情较甲流轻,实际上乙流也可以形成“白肺”等严重疾病进而危及生命。在儿童、60岁以上的老年患者、有慢性基础疾病的患者乙流病情常较为严重。在≥10岁的儿童中,乙流(1.1%)引起的死亡率较甲流(0.4%)明显升高。欧洲有数据显示,2019-2020流感季乙流引起的死亡病例中79%(333/420)是60岁以上的老人。与<6月龄儿童相比,≥10岁的既往体健的儿童入住重症监护室(ICU)的风险也更高。儿童乙流常较严重的确切原因尚不明确,可能与儿童免疫系统尚未发育完全有关,或首次感染乙型流感病毒对其无免疫力有关,或与继发的细菌感染有关。
5. 乙流的治疗?
乙流和甲流的临床表现类似,抗病毒治疗用药两者也基本一致。临床怀疑流感病毒感染可能性大,即建议高危人群(同甲流)使用抗病毒药物,不用等待实验室检查结果。抗病毒治疗能降低疾病严重程度、缩短症状持续时间和住院时长。此外,加强对症支持治疗如退热、止咳、化痰等也极为重要。