“住院花了8万多,出院时医保、商保一键结算,自己只掏1万,不用跑保险公司报销,太省心了!”日前,在中南医院办理出院手续的李先生,对“一站式”结算系统赞不绝口。
作为智慧医保一体化建设的标杆,武大中南医院通过双向转诊优化、DRG(按疾病诊断相关分组)付费改革、多元“一站式”结算等举措,打通医保服务“堵点”,实现了医、保、患、商多方共赢。
作为武汉市首批进行DRG数据测算的三家试点医院之一,该院也是全市首批正式开始DRG付费结算的定点医疗机构。
“医院积极响应号召,推行DRG付费改革,组建了专门的团队,开发智能医保监控系统,对诊疗全过程进行精细化成本控制和质量管理。”中南医院医疗保险管理部部长曾红莉表示,改革实施以来,医院医疗费用增长率保持在合理区间,实现了“控成本”与“提质量”的双重目标。
一站式结算服务全面落地,患者出院时能完成所有保险和救助的同步结算。
“一站式”结算服务的全面落地,更是让患者体验到了医保改革的获得感。中南医院通过与多家商业保险公司建立数据直连通道,打破了医保与商保的信息壁垒。患者出院时,系统自动归集医疗费用数据,完成基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康险的同步结算。