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国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位
2024-11-23 16:53:29 来源:国家医保局

六、山东省济南肾病医院。经查,该院存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题有:一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应,该院对无上述适应症的患者使用他克莫司。二是重复收费。按照规定,血液滤过、血液透析滤过等治疗项目价格中已包含透析液、置换液费用,不得额外收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时,重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。

七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查,该院存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题有:一是串换项目。该院采用胶体金法测定丙肝抗体,但按照特异性更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。二是超标准收费。彩超检查腹膜后肿物应按照30元/次收费,但该院按照100元/次进行收费。三是超范围执业。该院《医疗执业许可证》执业范围不包括肿瘤科,但超范围开展肿瘤靶向药化疗活动。

下一步,国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。

(责任编辑:中华网湖北)
关键词:医保

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