青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病,在我国,青光眼的患病率高达2.58%,截至到2020年患者数量达到2180万,约占世界青光眼患者的1/4,致盲人数可达到600万。青光眼目前仍然是老年人会高发的疾病,但逐步呈现出低龄化的趋势。通俗地说,青光眼是一个视力小偷,偷偷将一个人的视力损毁掉,等发现不好时,很多人的情况已经严重了。现在,随着生活方式改变、工作压力增加、相关社会经济环境变化和诊断水平的提高,其患病率呈逐年上升的趋势。
通俗地说,青光眼是一个视力窃贼,偷偷将一个人的视力损毁掉,等发现不好时,很多人的情况已经严重了。那么,哪些信号出现要警惕青光眼呢?
1.近视进行性增加:出现视力下降,大多数人通常只是单纯去验配眼镜,没多长时间,又出现视物模糊。实际上,这是因为巩膜弹性下降导致高眼压症状不明显,很容易被漏诊。
2.大量饮水后头痛:大量饮水后出现头痛的症状。这是由于快速大量饮水引起血液稀释渗透压降低,进入眼内房水增多,从而导致眼压快速升高造成的。
3.情绪激动或在暗处停留过久,便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾引起虹视。这可能是闭角型青光眼的早期症状。
青光眼实质上是一种慢性疾病,与糖尿病、高血压是一样,需要终生管控。青光眼已经被提出来进行慢病管理:早知、早诊、早治、坚持随访、晚期康复等,早期准确诊治非常重要。它是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损,导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病,眼压增高是其主要危险因素。
正常眼压的范围是一个统计学的范围,它表示正常人群中95%的人的眼压在10-21mmHg这个范围之内,而且眼压具有昼夜波动性和节律性,单次测量不能充分反应眼压的变化情况,并且眼压测量时会受外界多种因素影响(如匆忙、焦急、紧张、过多饮水、衣领过紧等),使测得眼压值不能正确的反映出患者日常眼压水平。正常情况下,我们两只眼的眼压差别不超过5mmHg,而同一眼在一天24小时内的眼压波动不超过8mmHg。在原发性开角型青光眼中,早期阶段的眼压改变并不稳定,多在昼夜的某个时间点表现为眼压升高,随着病情的进展才逐渐发展为持续性高眼压。所以,对于一些可疑青光眼或者需要监测青光眼全天眼压波动的人,我们会建议他进行24小时眼压监测,看一看一天内眼压的波动情况。结合24小时多次测量眼压值的趋势,协助医生做出综合判断非常重要。
24小时眼压监测可以帮助医生进行青光眼诊断,明确青光眼类型,比如进行原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼鉴别,不同患者均明确出现青光眼性视神经损害,因24小时眼压结果不同,故诊断亦不同,治疗目标眼压标准也不相同。
青光眼患者降眼压治疗前监测24小时眼压,治疗后再进行24小时眼压监测,医生就也可以判断治疗效果,用药后是否达到目标眼压,以便及时更换治疗方案,门诊经常碰到患者白天眼压“控制”的很好,但是视野却在不断地恶化的患者,监测24小时眼压就发现,患者全天眼压控制的并不理想,波动大,造成视野进一步缺损。