正常情况下PSA应该小于4ng/mL，若PSA＜4ng/mL，继续进行每2年1次的PSA筛查。如果PSA≥4ng/mL，则需要小心潜在前列腺癌的风险，需转诊至具备相应资质的医院进行进一步确诊、治疗及随访。

什么样的人群需要进行前列腺穿刺活检？

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查，是确诊前列腺癌的金标准。如果前列腺癌筛查出现以下情况，推荐进行前列腺穿刺活检：

1. 直肠指检发现前列腺可疑结节，任何PSA值

2. 经直肠前列腺超声或核磁共振检查发现可疑病灶，任何PSA值

3. PSA≥10ng/mL，任何F/TPSA和PSAD值

4. PSA 4-10ng/mL，异常F/TPSA和/或PSAD值

确诊前列腺癌，应该怎么治疗？

前列腺癌诊断明确之后，应根据肿瘤临床分期、进展风险、患者一般情况、合并症甚至患者意愿为患者制定适宜的治疗方案。

对于临床极低危、低危型和少部分预后良好的中危型前列腺癌，为避免局部治疗的不良反应及影响生活质量，国外通常选择不即刻施行局部治疗而进行主动监测，定期进行MRI检查和再次前列腺穿刺。

但主动监测存在肿瘤低估和肿瘤进展等风险，因此在主动监测期间，患者出现PSA进展或DRE改变或MRI改变，应在重复穿刺活检明确组织学改变时再开始积极治疗。

目前，国内治疗早中期前列腺癌的方式是前列腺癌根治术，可以显著延长患者生存期。前列腺癌根治术适用于肿瘤局限、可完整手术切除者、预期寿命＞10年及无严重合并症的患者。但前列腺癌根治术也伴随着尿失禁和性功能损伤等并发症可能。

随着医疗手术器械的不断进步，前列腺癌微创手术（腹腔镜或机器人手术）是目前主流的手术方式，特别是手术机器人的发展，已经成为前列腺癌根治术的标准术式，并写入国内外权威临床指南中。

机器人辅助前列腺癌根治术

在腹腔镜的基础上，创新性的提出人机交互外科手术的概念，综合了医学、信息科学、机器运动和图像识别处理等多学科，由此诞生了以达芬奇为代表的手术机器人。具有精度高、灵活性好和自由活动度高等特点，优于传统的开放手术和腹腔镜手术。机器人辅助系统进行前列腺癌根治手术，可裸眼直视三维立体高清手术视野，术野图像可以放大10倍，医生可一边操纵机械手进行超精细分离和切割等动作，一边通过病人体内的内窥镜合成的立体视野监视手术解剖，失血微乎其微，整个手术过程更安全、更灵活。机器人辅助系统拥有7个自由度的可转腕手术器械，其弯曲及旋转的程度超过人手极限，比人手更灵活，可以做到精准操作，在根治前列腺肿瘤的同时，减少对排尿肌和性功能相关神经的损伤，术后并发症少，恢复好。