高血压在透析患者中很常见。不同与普通人群，不同研究的高血压定义和血压测量方法并不统一。一项多中心试验纳入了2535例血液透析成人患者，高血压的患病率为86%；其将高血压定义为1周平均透析前收缩压>150mmHg或舒张压>85mmHg，或者在使用降压药。

超过50%-60%(部分研究中高达85%)的血液透析患者以及近30%的腹膜透析患者存在高血压。刚开始透析的患者中更常见高血压(大于80%)，因为此类患者几乎都为容量超负荷。持续性高血压通常提示开始透析后容量控制仍然不充分。在透析患者中，血压与死亡率之间呈U形曲线关系。即与中间范围的血压相比，血压偏低和偏高均与死亡率较高相关。但在血液透析患者中评估血压和死亡率的研究大多是在透析中心测量透析前后血压；而透析间期测量的血压与死亡率呈单调相关。

动态血压监测是诊断高血压的金标准，但操作繁琐且不太适合高血压的日常管理，因此临床上通常不会使用。

终末期肾病患者监测血压的方法因透析方式而异

血液透析患者在家自测来监测血压和诊断高血压。若患者采用上肢动静脉瘘或移植物，应嘱其使用对侧手臂在家自测，以保护透析通路。若患者接受每周3次的常规血液透析，应嘱其于周中治疗后在家每日自测血压2次、持续4日，并为计算平均值和评估提交结果。最好是在透析结束一段时间后再自测血压。例如患者在周三早晨透析，那就应在周三下午晚些时候或晚上自测血压，如果患者是在周三下午或晚上透析，那就应在周四早晨自测血压。虽然尚不确定最佳监测频率，但建议每月进行1次家庭自测血压监测。腹膜透析患者采用家庭自测来监测血压和诊断高血压。自测方法为一日2次、持续至少3日，并提交结果以计算平均值并评估。虽然尚不确定最佳监测频率，但建议每月进行1次家庭血压监测。家庭自测血压的读数准确有效，与动态血压监测对应，并且与结局有关。在一般人群和慢性肾脏病患者中，自测血压与24小时或日间动态血压监测结果的一致性都高于诊室血压结果。

治疗高血压的益处

通过降压药降血压可减少透析患者的心血管事件发生率及心血管死亡率。

血压控制目标

血液透析患者血压控制目标是将透析间期自测血压维持在140/80mmHg以下，首选通过家庭自测血压来实现这一目标。不会采用透析前的血压目标来控制高血压，控制透析前血压没有帮助。腹膜透析患者血压控制目标低于130/80mmHg，或者常规诊室血压低于140/90mmHg。最好在家自测血压，血压目标 控制血压的两大措施