一个朋友急匆匆的给我来了个电话，“不好啦，给我看一下，我体检报告发现有甲胎蛋白升高，我听人说：甲胎蛋白升高是肝癌？我怎么办呀？”…….电话那头的他无比着急。我说：“别急，让我来详细了解一下具体情况……”。经过我的一番解读，他焦躁的情绪稍稍稳定下来。如果体检发现甲胎蛋白升高，可能需要进一步的评估和检查，因为这可能与一些健康问题有关。

甲胎蛋白最早于1956年发现，但直至1963年有关甲胎蛋白（AFP）与肝癌相关性的文献发表，AFP才引起人们广泛的兴趣。甲胎蛋白（AFP）是一种单链血清糖蛋白，也是一种胚胎性相关蛋白，在胎儿发育过程中由卵黄囊和肝脏分泌产生的蛋白质，通常在胎儿出生 18个月后其水平逐渐下降，直至逐渐恢复正常水平。在健康成年人中其血液含量极低，一般低于10μg/L，但肝细胞恶变后可获得重新表达能力，在肝癌患者血液中升高。对于高危人群需动态监测血清AFP水平，从而早期发现肝细胞癌，达到早期诊断的目的。19世纪70年代研究者发现AFP在肝癌患者血清中升高这一特性以来，AFP 一直作为临床上一种重要的肝癌检测工具，被各大临床指南推荐用于肝癌早筛。甲胎蛋白除了与肝癌可能有关外，还与胃肠道疾病、睾丸疾病、卵巢疾病、胎儿发育等因素有关，下面一一予以介绍。

一、肝脏疾病是甲胎蛋白（AFP）升高的常见原因之一

1、肝癌（肝细胞肝癌）：肝癌是最常见的引起AFP升高的肝脏疾病之一。AFP是目前临床上诊断肝细胞肝癌最常用、最重要的标志物。肝细胞肝癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，，其发病率在全世界范围的恶性肿瘤中位于第６位，在我国位于第４位。肝细胞癌变条件下，低甲基化作用会使 A FP 基因重新表达，导致血中AFP水平升高，其诊断临界值为400μg/L。血清AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。

2、肝硬化： 肝硬化是由长期肝脏损害引起的一种情况，它会导致正常的肝脏组织被疤痕组织所替代。在肝硬化的过程中，肝细胞受损并逐渐失去其正常功能，可能导致AFP的产生增加。

3、肝细胞炎症坏死： AFP是反应恶性癌性诊断及进展程度的指标，排除肝癌等恶性因素后，AFP在肝衰竭及其他重症肝炎患者的肝脏再生甚至再代偿中发挥正面的作用。慢性肝炎，尤其是由乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎，可能导致肝脏受损，从而引起AFP升高。肝炎是肝细胞受损和炎症的病理过程，可导致AFP释放入血液中。在急性肝功能衰竭病人中，AFP是判断急性病毒性重型肝炎及肝衰患者预后的良好预测指标，高AFP水平往往提示肝衰竭患者的良好预后。很多研究提出AFP的动态升高比基线高AFP水平具有更好的预测价值；因肝衰竭的进展较快，死亡率高，对于病情严重及急需肝移植的急性肝衰患者，AFP的动态变化则显示出了重要的临床价值。血清AFP和谷丙转氨酶水平较高的患者经有效的内科治疗后，6个月的生存率显著增高，该类患者肝脏再生能力强。较高血清AFP水平在活动性肝炎、肝衰竭及失代偿期肝硬化患者中较为常见，但经病因、保肝等有效治疗措施后肝功能逐步好转甚至恢复，同时AFP水平也逐渐降低或恢复至正常水平。