美国一项1999—2017年的统计数据显示,平均每年有58,576人的死亡与吸入性肺炎相关。如此触目惊心的数据还仅仅是一个国家的死亡数据,如若囊括至全球,死亡数目简直可怕至极!那么对于如此可怕的疾病,我们先来初步认识一下。
一、什么是吸入性肺炎?
正常人们呼吸时,空气可以自由地通过气管,然后通过被称为“支气管”的大管子,通过再小的叫做“细支气管”的管子,最后进入被称为“肺泡”的小囊里,在肺泡进行气体交换后,二氧化碳通过呼吸道排出体外,而氧气则通过血液输送至全身的组织和细胞。
然而当你意外吸入异物(如食物、呕吐物、药物,甚至唾液等)进入气管,这些异物和其中的微生物就会刺激细支气管粘膜,原本空旷的肺泡里就会被各种细菌、病毒等病原体,以及各种炎性介质填充,从而引起“吸入性肺炎”。该病常多发于年老体弱之人,这类人本身反应不太灵敏,所以他们没有明显的呛咳反应,发生较为隐匿,故而常被称为“沉默杀手”。
我们就哪些人易患吸入性肺炎、危险因素及如何预防进行阐述。
二、易患人群
正常人由于会厌和声门保护性反射及吞咽的协同作用,食物和异物不易进入下呼吸道,即使少量液体进入下呼吸道,也能通过咳嗽排出。
但一旦出现会厌组织关闭不全(如口腔癌、喉癌等),便容易引发吸入性肺炎。
老年人随着年龄增加,咽喉部肌群肌力减弱,协调能力不佳,咳嗽能力减弱亦更容易引起吸入性肺炎。
此外,醉酒的人群也会因为大量饮酒导致意识模糊,而且呕吐时呕吐物容易呛入气管,进而增加吸入性肺炎的风险。
如下图我们看一例醉酒支气管镜与CT检查
我们可以看到,镜头下的这些白色的物质就是醉酒时的呕吐物,这些堵在支气管腔内,如果不及时清理出,则会影响正常气道分泌物的引流、排除,同时会引发局部细菌的大量生长繁殖,继而导致肺炎发生。
胃食管反流至口腔再进入呼吸道也容易引起吸入性肺炎。
三、危险因素
吸入性肺炎发生的常见危险因素包括: