7月8日是第十九个“世界过敏性疾病日”，今年的主题为“预防过敏疾病，促进健康生活”。在“世界过敏性疾病日”之际，拜耳中国特邀专家、北京协和医院变态反应科主任医师关凯教授做客新华网时表示，随着生活方式的变化，过敏性皮肤病越来越多，在治疗与管理时要尤其兼顾疗效和安全。

北京协和医院变态反应科主任医师关凯教授（左）

免疫系统异常导致过敏，内外因共同“作祟”

“过敏，简言之是机体免疫系统出现异常改变，对无害的物质产生了异常的免疫应答。”关凯说，常见的过敏性疾病包括过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性皮疹等，严重的过敏反应包括过敏性休克等。

皮肤直接接触外界物质，很容易过敏。常见的皮肤过敏性疾病可分成两大类：一类是荨麻疹，就是我们常说的“风疙瘩”，来得快去得也快；另一类是过敏性皮炎/湿疹，身上会发红，起很多小疹子，且存留时间较长。一般是食物过敏或接触性过敏导致。

谈及过敏性皮肤病的发病原因，关凯表示，首先，疾病的发生离不开内在基因，即“过敏体质”。但人类遗传基因变化并不大，为什么近年来过敏性疾病却越来越多呢？主要是人们生活环境、方式的改变：一是环境过于干净；二是饮食从原来丰富多样的食物构成，变成了单调的高热量食物，肠道菌群也会随之发生改变。这就是引发过敏非常重要的两个学说，“卫生假说”和“微生态假说”。此外，近年的研究还提出了“屏障假说”——如果皮肤受损没得到很好地治疗，过敏原乘虚而入，会触发后续更重的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等。

治疗皮肤过敏需“三步走”，口服外涂共同应对

过敏性皮肤病该怎么治疗呢？关凯指出，过敏性疾病管理可分为找原因并去除原因，用药控制症状，以及护理这三步。

第一步是找原因、去除原因。对于皮肤过敏性疾病，如果发病与螨虫相关，就应降低螨虫量；如果与化妆品或染发剂等有关，应停止使用。

第二步是控制症状。让患者迅速从病症中脱离出来非常重要，如果是荨麻疹，一般口服抗组胺药物即可，比如兼顾有效性和安全性的二代非镇静类的抗组胺药物；如果是对化妆品或染发剂过敏产生的皮炎湿疹，还需加上外用药，比如糠酸莫米松类的外用乳膏。

第三步是护理。过敏性皮炎湿疹，可在患处涂抹水解胶原医用敷料，帮助皮肤修复，抵御过敏原侵入。

那么，口服与外用抗过敏药如何选择呢？关凯表示，口服抗组胺药与外用糖皮质激素并不矛盾，对于皮肤局部炎症强烈的，仅口服药是不够的，还需外用抗过敏乳膏缓解症状。

谈及很多患者对激素药物的顾虑时，关凯解释，人体本身也会生成激素，过敏患者使用激素时可尽量避开口服或静脉输液，采用局部外用，既可把过敏炎症快速压制住，又不至于吸收进去干扰到内在激素水平，安全性是可控的。

对于儿童过敏患者，关凯强调，在用药时更要关注疗效和安全性。据介绍，一代的抗组胺药物因困倦等副作用，已不再使用，如今的二代非镇定抗组胺药，如氯雷他定开瑞坦糖浆等，在保证疗效的同时，没有困倦、口干等副作用，剂型也更适合儿童服用。