2022年4月，华中科技大学同济医学院附属同济医院（下称“武汉同济医院”）骗保案震惊全国。武汉同济医院被罚款5900多万元，该案问题线索后被移送公安、纪检监察、卫生健康等有关部门。

《华夏时报》记者获得的判决书显示，武汉同济医院骗保事件背后，实则存在合同诈骗与行贿等犯罪行为。2024年7月，该案二审终审落锤，凯利泰瑞特医疗科技（湖北）有限公司（下称“凯利泰瑞特公司”）因犯合同诈骗罪，被判处罚金900万元；公司负责人张春光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，获刑11年4个月。

法院经审理查明，张春光授意凯利泰瑞特公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的骨科手术耗材后，在武汉同济医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价结算。为了提高销量，张春光等人还按照销售总额的30%—40%给予主刀医生回扣，送给18名骨科医生共计2271.9万元。

值得一提的是，在违法行为发生期间，上市公司凯利泰（300326.SZ）、康美药业（600518.SH）曾先后控股凯利泰瑞特公司。至今，上海康美药业有限公司仍持有凯利泰瑞特80%股权。

骗保背后的合同诈骗

公开信息显示，武汉同济医院骗保案是国家医保局向全国公开通报的首个大型三甲医院骗保案。

2022年4月20日，国家医保局通报，根据举报线索，国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局，对武汉同济医院进行飞行检查。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。武汉市医保局依法对武汉同济医院采取责令整改、罚款约5924.6万元以及责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务等措施。

通报指出，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，仍在进一步核实处理中。国家医保局基金监管司负责人彼时表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。

《华夏时报》记者获悉，在上述通报发布后，武汉同济医院骗保案的始作俑者——凯利泰瑞特公司及其负责人张春光、销售主管袁某均被以合同诈骗罪追究刑事责任。

据有关部门查明，凯利泰瑞特公司为牟取更大利润，张春光授意该公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的万向复位螺钉、连接杆、腰椎融合器等骨科手术耗材后，在武汉同济医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价格结算。此外，凯利泰瑞特公司跟台人员还在手术中，采用将一台手术中未使用完的连接杆私自带回公司，在他台手术中予以使用的方式，对一根连接杆多次计数结算，虚增连接杆数量。

知名医改专家徐毓才在接受《华夏时报》记者采访时表示，从理论上讲，一分价钱一分货，用便宜的医用耗材冒充高价的，质量安全、治疗效果可能会有差距。比如可能在手术后发生内置材料移位、断裂，造成二次伤害，这在医疗实践中是有过先例的。

北京一家三甲医院知名专家向记者表示，骨科发生串换医用耗材的事情较多一些，有环境因素。不过，有些手术仪器不中标，并不意味着质量不好。