“劈离式辅助性肝移植联合肾移植”就像一场精密的“生命零件改造与组装工程”。叶少军介绍，捐献者肝脏如同一块珍贵的“多功能拼图板”，医生将其巧妙劈分成两块，一块给钟森淼，就像是为他那基因缺陷的肝脏代谢系统安装了一块全新的“核心芯片”，专门弥补其缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶的问题；另一块则用于救治其他患者，实现资源的最大化利用。同时进行的肾移植，好比给钟森淼身体的“水循环系统”换了一个新的、高效的“水泵”。新的肾脏配合补充好“芯片”的肝脏，二者协同工作，让钟森淼身体内的“代谢工厂”重新高效运转，既保证了正常的排泄功能，又从源头减少草酸生成，防止疾病复发。

叶少军团队为钟森淼进行手术

在血管上“绣花”，精准劈肝让生命重新绽放

4月27日，经过多学科团队的反复研讨，钟森淼的手术如期进行。这场手术的难度超乎想象，每一个步骤都如同在刀尖上跳舞。

根据两位受者疾病情况对捐献者肝脏根据两位患者疾病进行劈离，首先切除钟森淼左半肝，保留其原有的右半肝，再把供肝的左外叶移植到钟森淼体内。劈离肝已经是移植手术中的“天花板”，并且由于左半肝的血管和胆道较为纤细，在移植过程中操作难度更大，对叶少军主任团队的要求更为复杂和精细。

手术中，由于捐献者肝脏胆管先天畸形，无法与患者胆管直接连接，叶少军团队在手术中不得不改变策略，将肠道与胆管吻合；患者肝动脉纤细，供体血管长度不足，叶少军团队在术中进行动脉搭桥，才顺利进行了肝动脉吻合，确保了肝脏的血供；为了避免损伤细小血管，叶少军全程戴着2.5倍放大镜，在显微镜下完成每一针缝合。

肝移植后，肾移植也随之开展。历经12小时，钟森淼的手术顺利完成。叶少军介绍，这场手术突破了传统局限，采用“局部修复”代替“整体替换”，患者肝脏其他功能正常，只需移植部分肝脏补充丙氨酸乙醛酸转氨酶；“肝肾同治”的方式提供正常酶活性，从源头减少草酸生成；“一肝两用”的模式更是大大提高了器官利用效率，供体肝脏被劈离成两部分，同时救治两名患者。

术后第3天，钟森淼的肌酐下降接近正常，疼痛明显缓解。手术的成功也为钟森淼这类罕见病患者带来希望，叶少军介绍，PH1这种罕见病发病率约1/10万，早期症状隐匿，若出现反复肾结石、关节疼痛，应尽早排查基因缺陷。他建议，对于遗传性代谢疾病，早期基因检测和干预至关重要，可避免器官不可逆损伤。