秭归县王家桥村村医乔长懋上门为患者王士印（右）测量血压。（湖北日报通讯员龚晓红摄）

湖北日报全媒记者汪蕾通讯员龚晓红

“今天王士印的血压高压达到了200，他必须调整降压药物用量。”3月14日，秭归县水田坝乡王家桥村村医乔长懋，在线巡查村民佩戴的智能血压仪数据时，发现异常。距离村卫生室20多分钟山路的王士印，赶紧按照医嘱，增加了服药次数。

次日，乔长懋再次巡查时，王士印的高压已经降到160以下，警报解除。

秭归是山区大县，不少乡镇距离县城有2小时左右的车程，当地慢性病管理，因山高路远而难以有效跟进。高血糖、高血压等疾病，更是成为山区居民的隐性健康威胁。2024年9月，秭归县在全省率先探索“智能穿戴设备、电子预警+医疗”进山区，实现山区医养服务从“被动响应”到“主动守护”的转变。

半年过去，佩戴智能穿戴设备的山区村民们，渐渐养成自我监测健康的习惯，发病率和住院率都有所下降。

给村民免费发放智能血压仪和血糖仪

今年72岁的王士印，祖祖辈辈住在大山里，“我们看病不方便，平时感觉不舒服，能扛就扛。”王士印说，他知道自己有高血压和冠心病，每天都要吃药，但对于血压波动情况，他从不知道。

“去年上半年，王士印家人打来电话，说他突然感觉头晕，手脚发麻。我带着血压计上门一量，血压高得吓人，我让人马上把他送到水田坝乡卫生院，再晚一步，就有中风的危险。”村里和王士印一样，散居在山间的20多名高血压患者，是最让乔长懋揪心的，“按照规范，这些患者每周应该至少测量一次血压，但大多数人家里都没有血压仪，我一个人的力量又太有限，他们的血压高低全凭感觉，身体有症状时，就已经比较严重了。”

2024年9月，秭归县卫健局在较为偏远的水田坝乡王家桥村、青蒿峪村，试点应用智能穿戴设备，将78套智能血压仪和血糖仪免费发放给有高血压、糖尿病的高危患者使用。这些患者在家里能随时自测血压、血糖，数据10秒直达秭归县县域医共体信息化数智平台（县人民医院），村医和家庭医生一旦发现数据异常，可以通过电话医嘱、上门诊疗方式，第一时间进行干预。

“以前我一年要住三四次院，医药费开销2万多，家里负担也重。自从有了智能血压仪，我每隔三天就测一次，血压一高，就会接到医生电话，目前一次院也没住过。”王士印现在偶尔还能下地干点农活。

全县166个村卫生室全部配上心电图机

“心电图上传5分钟，县医院就诊断出心肌缺血！”3月初，65岁的秭归县归州镇贾家店村村民王大爷突发胸痛，村医立即为他做心电图，并上传至县域医共体远程心电诊断中心。几分钟后，县级专家诊断是极为凶险的急性心梗。20分钟后，王大爷被紧急送到归州镇卫生院，秭归县人民医院专家远程指导启动胸痛救治流程，王大爷最终脱离生命危险。

“胸痛是很多危重疾病的症状，早期识别并确诊，非常关键。”秭归县卫健局局长杜承文介绍，“我们为全县166个村卫生室全部标配心电图机，将胸痛的‘监测哨点’前移至村卫生室。检查数据实时上传县域诊断中心，县级专家在线会诊，制定救援方案，能为患者赢得黄金救援时间。在交通不便的情况下，让更多的医疗数据跑路，就是帮他们和生命赛跑。”

数据的“秒达”，得益于秭归县的数字医共体建设，将碎片化的医疗资源织就成“一张网”——县域医疗服务云，实现3家县级医院、11家乡镇卫生院、166个村卫生室核心系统全贯通，打造检验、影像、病理等5大诊断中心，2024年度完成远程诊疗近19万例，推动6900余名高危人群转为低风险。