近日，新华保险湖北分公司发布2025年度理赔服务年报。年报从理赔类型、理赔责任、理赔年龄分布、特色理赔服务等方面分析了年度理赔情况。报告显示，新华保险湖北分公司全年累计赔付金额7亿元，其中健康类赔付占比75%，单笔最高理赔金额为200万元。

健康类占比75%，三大责任筑牢保障根基

2025年，新华保险湖北分公司理赔结构聚焦客户核心保障需求，各类责任赔付精准发力。其中，重疾类赔付2.82亿元，医疗类赔付2.43亿元，身故类赔付1.63亿元，伤残类赔付1222万元。重疾与医疗两类合计占比达75%，此类理赔金直接用于被保险人医疗费用补偿及后续康复，发挥了保险的风险保障功能。

在重疾理赔中，恶性肿瘤仍是首要出险来源。报告提示，男性需重点防范肝癌、肺癌及心脑血管风险，女性应侧重乳腺、妇科类疾患及甲状腺恶性肿瘤保障。68%的重疾消费者获赔金额不足10万元，保障水平有待提升。此外，报告建议消费者可结合自身需要，合理配置多重保障型产品，以应对长期健康风险。

医疗责任理赔全年件数为18万件，赔付金额2.43亿元，单笔最高赔付94万元。因大部分消费者仅购买了与社保报销范围一致的小额医疗险（限额1万），故97.8%的案件赔付金额在1万元以内。但消费者实际医疗账单花费均超过该数额，对超出部分，特别是高额自费部分覆盖不足。医疗险作为公众日常高频使用的险种，建议即便已有基本医保的人群也积极配置中、高端商业医疗险，如新华保险“康健长佑+医药无忧”组合产品，在当前DRG/DIP的大背景下，能够让就医有更多选择，享受更高品质的医疗服务。

身故责任理赔中，虽出现单笔200万元的高额赔付，但获赔50万元以上案例仅占1%，反映部分家庭经济支柱的身故保障力度仍需加强。建议以高杠杆意外险搭配寿险组，足额配置身故保障，筑牢家庭资产传承与生活保障防线。

41-60岁为理赔高发年龄段，保障配置应因人而异

从年龄段分布来看，41-60周岁人群在重疾、医疗、身故等各类理赔中的金额占比均最高。该年龄段群体普遍承担较重的工作与家庭责任，健康风险相对突出，需重视全面保障规划。

0-22周岁人群建议优先确保医疗险充足，并可根据实际情况补充少儿重疾险；23-40周岁人群作为家庭经济支柱的储备力量，建议及早配置重疾、医疗及意外险；61周岁以上人群可侧重医疗与身故保障，选择适合老年阶段的保险产品。

“直付+垫付+先赔”特色理赔服务，打造便捷高效保障体验

2025年，新华保险湖北分公司持续升级理赔服务体系，通过商保直付服务、医疗垫付服务、重疾慰问先赔服务三大特色理赔服务，提升理赔效率与客户体验。

商保直付服务已覆盖武汉大学人民医院、湖北省中医院、襄阳市中心医院等多家医疗机构，实现“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待、减个人支出”的“五免一减”优势。全年个人客户直付金额246万元，企业客户直付金额520万元，不仅帮助客户缓解了客户资金压力，而且简化了理赔申请等环节，让理赔更简单、更省心。

医疗垫付服务全年垫付金额178万元。针对高额医疗费用需求，新华保险湖北分公司委托第三方服务商提前垫付住院押金及治疗费用，通过与《康健华尊医疗保险（费率可调）》《康健长乐中老年癌症医疗保险》《康健长佑长期医疗保险（费率可调）》等产品配套，缓解客户就医资金压力，让治疗无后顾之忧。以郭先生（化名）为例，其投保《康健华尊医疗保险（费率可调）》后确诊肝恶性肿瘤，新华保险湖北分公司先后两次为其垫付治疗费用共计66万元，助力其顺利完成钇90治疗及后续康复，体现医疗垫付服务的应急保障作用。

重疾慰问先赔服务针对符合条件的恶性肿瘤重疾案件，提供一对一慰问协办、优先审核服务，实现“一日出具理赔结论”，全年赔付金额92万元，用理赔速度传递保障温度。

2026年是“十五五”开局之年，新华保险湖北分公司将始终坚持“以客户为中心”的战略导向，全面提升服务质效，依托科技赋能优化理赔流程，升级特色服务体系，为人民美好生活提供更全面、更便捷、更温暖的保险保障。