通讯员:徐伟平郭姗姗
20多岁的女子因头痛、黑曚突发脑梗,查出病起于“心”;中年男子罹患冠心病数年,前不久却因胸痛、胸闷紧急入院,还被医生揪出头部潜伏的“不定时炸弹”——脑动脉瘤……脑患“起心病”,心病埋“脑疾”,类似的事情不胜枚举。
近年,国际期刊上有关“中国人全因死亡率分析”显示,30年来,缺血性脑卒中、缺血性心脏病始终位列前二,心脑共患病的发生率也水涨船高。
为迎难而上,摒弃“头疼只医头,脚痛只医脚”的传统诊疗方式,武汉亚心总医院在2023年1月跨出“心脑同治”的第一步后,今年9月,构建出心脑血管疾病“同查、同诊、同治”的诊疗模式,将筛选高危人群潜藏隐患进一步前移,诊疗更早一步干预,健康威胁更快一步消弭。
一、心脑团战:小心眼,头会痛VS心太宽,埋祸端
2023年1月30日,武汉亚心总医院接诊到一名心脏主动脉夹层+脑动脉瘤“双向夹击”的患者后,便开启了“脑心同源异病同治”的篇章——心血管内外科、神经内外科团队联手,7小时同台手术“拆两弹”解除了患者生命危机。而近两年来,医院接诊的同类患者不乏其人——
1.小心眼,头会痛
23岁的女性连日剧烈头痛,在确认无抽烟、喝酒等不良习惯,也无高血压等高危诱因下,突发脑梗入院救治,神经内外科团队在采取动静脉溶栓并恢复血流后,病情逐步稳定。出院前,为防范类似“脑血管意外”再度莫名发生,医生为患者追加经食道心脏超声检查,从而找到引发脑梗的“元凶”:卵圆孔未闭,当即向心血管内外科请求会诊,经多学科审慎评估,心血管内外科团队实施卵圆孔封堵术,至此,彻底终结了隐患;
心血管内外科副主任医师唐成介绍,“卵圆孔未闭是婴儿出生后应自然闭合的心脏通道未能合上,形成的先天性心脏结构异常。成人心脏就像两室两厅的房子,盖建之初,为方便搬运施工材料,就在两间房中间掏一个洞眼(卵圆孔)。待房子盖好,洞被填上,如若未及时填,房子便会‘漏风’,‘心眼’上的血栓冲到脑血管去,便诱发出脑梗。”
虽然部分患者不会有明显症状,但也有引起不明原因的头痛、呼吸困难等的情况。可谓‘小心眼’头会痛,两科室先解燃眉之急,再追根溯因,头痛医“心”。
2.心太宽,埋祸端
无独有偶,46岁的中年男性在数年前的一次体检中,便得知自己患上了冠心病(冠状动脉粥样硬化,轻度堵塞),因暂无症状,依旧保持抽烟喝酒的习惯。谁知前不久,一场突如其来的胸痛、憋闷让其不得不紧急求医。心血管内外科副主任医师王江友详查病史后初步预判:动脉粥样硬化加剧了冠状动脉闭塞,心脑血管一脉相承,有波及脑部的可能,从而开出心脑同查的检查单。事后证实,患者不仅右冠状动脉严重闭塞、下壁心梗,大脑血管也有多处狭窄,与此同时,还藏着一颗“不定时炸弹”——动脉瘤!